OSTEOPOROSIS EN EL HOMBRE VENEZOLANO

OSTEOPOROSIS EN EL HOMBRE VENEZOLANO.

DR: RICARDO SZEMAT NIKOLAJENKO.

DR: RICARDO SZEMAT DAHER.

            La idea generalizada de que la osteoporosis es una enfermedad de las mujeres, no es cierta, en los pacientes con cáncer de próstata, que reciben un bloqueo hormonal, (cuando el cáncer de próstata está avanzando), debemos siempre estar pendientes de que no desarrollen una osteoporosis, y si esto sucede debemos cuidarlos mucho y tratarlos para evitar lo más temible de esta enfermedad, como son las fractura óseas (de columna un 25% en sujetos de 60 años, cadera, muñeca, etc. Revisando esta enfermedad, decidimos realizar un estudio en Venezuela, para conocer si es verdad, que en los hombres sin Cáncer de Próstata, sanos, asintomáticos, existe Osteoporosis y su incidencia en Venezuela y que la forma de tratarla es diferentes a la de la mujer en muchos aspectos, pudimos demostrar el poco conocimiento que tiene la población sobre la enfermedad, solo el 14% tenía algún conocimiento sobre la enfermedad. Se define como osteoporosis con una DMO (densitometría ósea) de -2,5 desviaciones estándar por debajo del valor de referencia normal. La OMS (Organización Mundial de la Salud), de acuerdo a estos criterios nos dice que hay 1 a 2 millones de hombres que tienen osteoporosis, mientras 8 a 13 millones tienen osteopenia que es la etapa previa a la osteoporosis.

            En el año 2002, en el Hospital Dr. Domingo Luciani, en Caracas , se convocaron a hombres con 35 años en adelante, sanos. Logramos la asistencia de 1893 pacientes, llenaron un cuestionario general, se les realizó una historia completa, su examen físico general y se les practicó una densitometría ósea de cúbito y radio distal (Muñeca). Los resultados fueron los siguientes: 48,3% presentaban una masa ósea normal, 35.5% una osteopenia y 16,3% una Osteoporosis, lo que demostró una incidencia muy alta de osteoporosis en el hombre y encontramos una osteoporosis secundaria de 47,2% debida a diferentes causas (hipogonadismo, hormonas bajas, consumo de corticosteroides, principalmente en asmáticos, y en los pacientes con alcoholismo crónico. La edad promedio de los pacientes normales fue 56 años, los que tenían osteopenia 57 años y los que tenían osteoporosis 60,7 años. El peso en los pacientes osteoporóticos fué menor, el índice de masa corporal también fue menor en los osteoporóticos (17 a 36 KG/cm2). El hábito más importante que encontramos en nuestro estudio es que la osteoporosis en más frecuente en los fumadores (58,2%). Hipogonadismo bioquímico (hormonas masculinas bajas); en los hombres osteoporoticos, 24.4%. El hipoestrogenismo (hormonas femeninas) se presentó en 61,8% de los hombres con osteoporosis.

            Factores de riesgo: Edad, estilo de vida (dieta deficiente en calcio, inactividad, abuso de alcohol, tabaquismo, ingesta de cafeína), Peso, Uso de corticosteroides, Uso de anticonvulsivantes, Fracturas Previas, Herencia. El exceso de glucorticoides, abuso de alcohol, hipogonadismo (hormonas Bajas) son los 3 factores responsables del 40.5 % de los casos.

Creo firmemente de que el Urólogo debe pensar, diagnosticar y tratar los casos de osteoporosis, ya que el médico es por excelencia quien cuida la salud de los hombres, debe ser el Urólogo, los cuatros pilares básicos del hombre a diagnosticar, mantener y tratar son: Próstata, salud sexual, hormonas y osteoporosis, luego, en menor incidencia el resto de los problemas que tocan al sexo masculino.

Fuente: Tesis de grado del DR Vicente Diéguez (Urólogo) en el HDL.

*Cirujano Urólogo.** Cirujano . UCV

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